Une fiche métier : être infirmière aux urgences, pour trouver toutes les informations dont tu as besoin, centralisées en un seul endroit.

Et des témoignages pour te donner la vision réelle de l’exercice d’IDE sur le terrain, ici en service de réanimation.

Définition du métier et du service des urgences

L’infirmière aux urgences prend en charge toute personne qui se présente, quel que soit son état.

C’est un service technique.

Comme tu vas le lire dans le témoignage de Victoria, il faut réussir, dans un temps très court, à évaluer l’état du patient et à effectuer les gestes nécessaires.

L’infirmière dans ce service doit être très polyvalent, en termes de pathologies rencontrées, de types de patients et de soins effectués.

Le service des urgences peut être polyvalent ou spécialisé dans les urgences pédiatriques par exemple.

Il comporte plusieurs secteurs : accueil et orientation, boxes de consultation, salle de déchoquage pour la prise en charge des urgences vitales, les UHCD ou Unité d’Hospitalisation de Courte Durée pour surveiller les patients ou en attente de leur orientation.

Au sein du secteur de prise en charge/consultation, tu vas retrouver des boxes classiques ainsi que des boxes réservées à la traumato par exemple.

Les + du service :

• aucune routine, des journées variées
• souvent une vraie cohésion d’équipe
• l’acquisition de beaucoup d’assurance dans la prise de décision et dans les gestes techniques

Les – du service :

• une grosse charge de travail
• capacité d’adaptation à mobiliser constamment
• situations psychologiquement difficiles

Expérience professionnelle nécessaire/ prérequis

Travailler aux urgences nécessite une expérience préalable dans un service technique.

Les CHU demandent en général une expérience en réanimation ou en SSPI.

Les expériences en stage sont bien sûr à prendre en compte.

Au niveau des compétences professionnelles, les infirmières doivent être capables de :

• faire preuve de polyvalence dans tous les secteurs de soins du service des urgences
• prendre en charge simultanément plusieurs patients en situations d’urgence différentes (sanitaire, sociale, vitale)
• s’adapter à l’irrégularité de la charge de travail.

Il faut également :

• prendre rapidement des décisions adaptées aux situations, savoir réguler les flux.
• savoir évaluer les critères de gravité des patients.
• gérer des situations imprévues (afflux important de patients, les situations de crise, agressivité…
• travailler en collaboration avec l’ensemble des acteurs intervenant aux urgences. · Savoir se positionner.
• connaître les acteurs de la chaine de soin pré-hospitalière, l’organisation géographique de l’établissement et le fonctionnement des différents services de consultations

Missions réglementaires aux urgences

En plus de toutes les activités de soin inhérentes au poste d’infirmière (s’assurer du confort des patients, exécuter des prescriptions, surveiller l’état des patients, travailler en équipe etc…),

L’infirmière aux urgences doit assurer les missions suivantes :

• Prendre en charge dans leur globalité les patients sur un temps de séjour très réduit.
• Evaluer et prendre en compte la douleur dès l’arrivée du patient.
• Assurer la manutention et l’installation des blessés.
• Prendre en charge les patients intubés et ventilés.
• Diluer les médicaments anesthésiques et calculer les doses.
• Utiliser l’accélérateur de produits sanguins labiles.
• Assurer le réapprovisionnement des différents sets de soins de chaque matériel (stérile, non stérile).
• Vérifier quotidiennement les équipements biomédicaux selon la procédure de traçabilité en vigueur.
• Signaler au cadre de santé tout dysfonctionnement des différents équipements.
• Participer à la formation interne du service concernant la réactualisation des connaissances spécifiques à la prise en charge des patients relevant de ce secteur.
• Participer aux stages inter hospitaliers
• Encadrer les nouveaux personnels et les stagiaires en formation
• Participer aux différents groupes de travail au sein du service et de l’institution.

(Source fiche de poste CHU de Limoges)

Salaires d’une infirmière aux urgences

Pour tout savoir sur la grille de salaire des infirmiers en 2022, je t’invite à lire l’article suivant : Quelle est la grille du salaire d’un infirmier en 2022 ?

Qualités requises pour être infirmière aux urgences

Bien sûr, je te le dis dans chaque fiche métier, il y a des qualités propres au métier d’infirmière : empathie, écoute, organisation, respect de l’intimité et du secret professionnel.

Voilà les qualités requises pour travailler en service d’urgence :

+ Faire preuve d’humanité.

Ce n’est pas un vain mot, j’insiste. Certaines situations difficiles peuvent amener à dépersonnaliser momentanément le patient pour pouvoir agir. En tant qu’IDE aux urgences, tu dois savoir constamment prendre conscience que tu as en face de toi une personne humaine, pour pouvoir en permanence considérer cette personne dans sa globalité.

Cela va te paraitre étrange si tu n’as jamais été confrontée à des situations d’extrême urgence mais, pour se protéger, notre mental d’infirmière peut nous faire passer en pilote automatique d’une redoutable efficacité.

Garder en mémoire permanente l’humanité de nos patients aide à poser des gestes en les expliquant, avec technique, précision mais douceur.

+ Faire preuve de tact, de discrétion, de courtoisie : aux urgences, nous sommes constamment exposés à des situations très étonnantes.

+ Savoir être à l’écoute des patients et de leur entourage. La prise en charge des proches, des familles peut être aussi un vrai sujet

+ Rester maitresse de soi, avoir du sang-froid et être diplomate 

+ Savoir se rendre disponible

+ Avoir des capacités d’analyse des situations, savoir prioriser

Formations possibles /Evolution dans le service

En poste aux urgences, tu seras formée dans divers domaines :

+ L’accueil et l’orientation des patients

+ La prise en charge des patients en situation de détresse vitale

+ La lecture des ECG etc…

Tu peux ensuite évoluer vers des services techniques du type réanimation ou SMUR.

La spécialisation d’infirmière anesthésiste ou IADE pourra aussi être envisagée.

Enfin des DU te permettront de te spécialiser dans des domaines précis en lien avec les prises en charge en urgence comme le DU soins infirmiers d’urgence par exemple.

Tu peux retrouver ici la liste des DU accessibles aux infirmières.

Travail en équipe

Aux urgences, tu vas travailler avec de nombreuses professions, le travail d’équipe est, comme partout, primordial.

Tu vas collaborer notamment avec les équipes de secours, les aides-soignantes, les ASH, les médecins, médecins réanimateurs et les internes, les équipes des différentes équipes de l’hôpital notamment celle du service de radiologie.

Liste non exhaustive

Témoignages de Victoria

Peux-tu te présenter et présenter ton parcours ?

« Je m’appelle Victoria, j’ai 25 ans. Infirmière depuis 2018. J’ai eu une expérience professionnelle assez riche de 2018 à 2020. Je suis passé par les soins continus, l’intérim, l’HAD. J’ai également eu la chance de travailler pendant 6 mois dans les DOM-TOM.

Tout ça dans l’objectif d’accéder à mon projet pro, les urgences. Il me paraissait important de me former à plusieurs spécialités avant de postuler. Je suis aux urgences au sein d’un CHU depuis juin 2020. »

Pourquoi avoir choisi les urgences ?

« J’y suis passé en stage en 3e année d’IFSI et j’ai su que ça allait devenir mon projet professionnel.

J’ai aimé le côté non routinier, chaque journée est différente, chaque prise en charge l’est aussi.

J’aime le côté « bazar organisé » dans lequel je me retrouve. Une urgence vitale peut arriver à chaque moment, il faut toujours être prêt, il y a une adrénaline palpable en permanence. C’est aussi très intéressant sur le plan intellectuel, quand le patient arrive nous ne savons pas ce qu’il a la plupart du temps, la clinique IDE est primordial. »

Dans quelle structure travailles-tu ? public ? privé ?

« Je travaille dans le public depuis juin 2020. »

Comment est organisé le service ?

« Il y a plusieurs secteurs sur notre service d’urgence :
« L’accueil », l’endroit où les patients se présentent où le tri IOA (Infirmier d’Orientation et d’Accueil) est effectué.
Les « Soins d’urgences » est le secteur où les patients allongés sont examinés par les médecins. C’est un secteur assez technique où tous les soins principaux vont être effectués (pose VVP, gaz du sang, surveillance scopée, administration ttt IV, pose SAD, etc…)
La « SAUV » (Service Accueil des Urgences Vitales), où nous prenons en charge les patients avec des critères d’urgence vitale immédiate ou à court terme.
Le secteur « décochage », un secteur de réanimation d’urgence.
Le secteur des « consultations », est notre circuit court aux urgences, avec des patients relevant plutôt de spécialités comme l’ophtalmo, la traumato légère, la maxillo, l’ORL.
L’UHCD (Unité d’Hospitalisation de Courte Durée), c’est le secteur d’hospitalisation des urgences constitué de 19 lits dont 8 boxes scopés. Un endroit où les patients restent en attendant d’avoir une place d’hospitalisation, ou lorsque les prises en charge nécessitent des surveillances pendant 24h ou plus. »

Quelles sont tes missions au quotidien ?

« Mes missions sont très variées suivant le secteur où je suis. Ça passe par le tri IOA, à la pose de perfusion, à la prise en charge d’une urgence vitale, à la réalisation de pansements. C’est ça qui fait la richesse des urgences à mes yeux. Je n’ai aucune journée type. »

Selon toi, quelles sont les qualités à avoir pour être IDE aux urgences ?

« Selon moi, il faut savoir s’adapter en permanence. Il faut être réactif aussi, aimer l’adrénaline. Et faire preuve de qualité organisationnelle, savoir organiser ses soins afin de ne pas se laisser déborder par la charge de travail. »

Peux-tu me donner ton salaire par rapport à ton ancienneté ?

« Avec 2 ans et demi d’ancienneté dans le public, un rythme de 1/3 we, mon salaire et de 2100e net d’impôt environ. »

Quels conseils donnerais-tu à une infirmière qui veut travailler aux urgences ?

« Je lui dirai de s’armer de courage car les conditions de travail sont assez difficiles en ce moment mais une expérience aux urgences ça reste très riche à mes yeux.

Mon conseil est de ne pas se lancer directement en tant que jeune DE, d’exercer un peu avant. »

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