Fiche métier : être infirmière en LHSS

Dans cette nouvelle fiche métier, je t’emmène à la découverte d’une structure et d’un poste méconnus. Si le secteur médico-social t’attire, cet article est pour toi 🙂

As-tu déjà entendu parler des LHSS ? Ces établissements allient le médical et le social. Les infirmières qui y travaillent, ont un rôle très riche et polyvalent.

Qu’est-ce qu’une LHSS ? Comment fonctionne-t-elle ? Quel est le rôle de l’infirmière au sein de la structure ? Quels sont les avantages et les contraintes de ce poste ?

Enquête…

Lis bien jusqu’à la fin pour découvrir le témoignage de Natacha, infirmière en LHSS.

Qu’est-ce qu’une LHSS ?

Les Lits halte soin santé sont des établissements médico-sociaux. Ils offrent une possibilité d’hébergement à des personnes sans domicile qui ont besoin de soins, mais dont l’état ne nécessite pas une hospitalisation. Ces personnes sont en général en situation de grande précarité.

Ces structures proposent donc un hébergement de maximum 30 lits, un service de restauration ainsi qu’une blanchisserie.

Les personnes qui y sont admises bénéficient également d’un accompagnement thérapeutique et social. Cet accomagnement complet permet de les soutenir dans leurs démarches vers une réinsertion.

L’accueil est possible 24h/24, 7 jours sur 7, tous les jours de l’année.

La durée d’accueil indicative des bénéficiaires est de deux mois renouvelables. Elle est fixée par le médecin en fonction des soins nécessaires.

La structure LHSS est portée par une personne morale publique ou privée (des associations, mais aussi des CCAS/CIAS, Centre hospitalier, Samu Social à Paris).

Tu trouveras de nombreux détails sur le fonctionnement, les modalités d’admission, les missions et les partenaires des LHSS dans ce document complet de l’ARS.

Petit point historique sur la création des LHSS

Ce projet a été créé par le docteur Xavier Emmanuelli, fondateur du Samu Social.

Ce médecin avait, en 1993, mis en place, de façon expérimentale, des Lits d’hébergement de soins infirmiers. Son but était d’accueillir « des personnes en situation de grande exclusion dont l’état de santé physique ou psychique nécessitait un temps de repos ou de convalescence sans justifier d’une hospitalisation.» (tuberculose, pathologies aigües ponctuelles telles que la grippe, les angines etc.)

Plusieurs textes de loi sont ensuite venus valider ce projet.

À l’heure actuelle, en 2023, ces structures sont encadrées par le Décret n° 2016-12 du 11 janvier 2016 relatif aux conditions techniques d’organisation et de fonctionnement des structures dénommées « lits halte soins santé » (LHSS) et « lits d’accueil médicalisés » (LAM)

Quelles sont les missions des LHSS ?

L’objectif principal des LHSS est de lutter contre l’exclusion du système de santé et de permettre une continuité du parcours de soin.

Tu l’auras compris, les LHSS ont trois rôles principaux auprès de la population :

+ Un rôle médical et paramédical de suivi thérapeutique, accompagnement et traitement pour assurer une continuité des soins et surtout éviter une rupture ou une aggravation de l’état de santé des patients. Il peut y avoir également une prise en charge des addictions.

+ Un rôle social d’aide au quotidien : gestion du budget, hygiène corporelle et alimentaire, renforcement de l’autonomie…

+ Un rôle d’aide à la réinsertion et à l’accès au logement avec la création d’un projet de sortie personnalisé.

Ces rôles sont profondément imbriqués et interdépendants.

Comment fonctionne l’accueil en LHSS pour les bénéficiaires ?

Pour les personnes sans domicile fixe qui nécessitent des soins infirmiers, les LHSS font office de domicile le temps du traitement.

L’indication d’admission se fait sur demande d’un médecin. Une assistante sociale porte le dossier devant le médecin responsable de la structure qui valide la durée du séjour en fonction de la durée des soins nécessaires.

Le dossier passe en commission d’admission, groupe composé du médecin responsable et de l’équipe pluridisciplinaire.

Quel est le rôle des infirmières en LHSS ?

Les IDE travaillent en LHSS au sein d’une équipe pluridisciplinaire. Cette équipe comprend un médecin, des AS, des assistantes sociales, des travailleurs sociaux et animateurs etc.

Elles exercent plusieurs rôles essentiels au sein d’une LHSS (Lits Halte Soins Santé) pour assurer le bien-être et l’accompagnement des bénéficiaires. 

Voici quelques-uns de ces rôles clés :

1. L’évaluation et le suivi des patients : Les infirmières évaluent l’état de santé physique et mentale des patients en effectuant des entretiens, des observations et des évaluations régulières. Elles suivent l’évolution des symptômes et ajustent les plans de soins en conséquence.

2. L’administration des traitements et la réalisation des soins : elles sont responsables de l’administration des médicaments et des thérapies prescrits par les médecins, veillant à la bonne prise et à la réaction des patients aux traitements. Les soins les plus fréquents sont l’administration des médicaments, les pansements simples, la prise de constante.

3. Le soutien psychologique : Les infirmières offrent un soutien émotionnel et psychologique aux patients en les aidant à gérer leur anxiété et leurs émotions. Elles favorisent un environnement propice à l’expression et au dialogue.

4. La coordination des soins : Les IDE coordonnent les soins en travaillant en étroite collaboration avec les membres de l’équipe médicale et d’autres professionnels de la santé et du secteur social. Cela garantit une approche holistique et coordonnée pour chaque patient.

5. Le rôle d’éducation et de conseil : Les infirmières fournissent des informations éducatives aux patients et à leurs familles concernant les pathologies, les traitements et les stratégies d’adaptation.

6. La prévention et la gestion des crises : Elles sont formées pour anticiper, prévenir et gérer les situations de crise, garantissant la sécurité et la stabilité des patients en cas d’urgence.

7. L’administratif et la tenue des dossiers : Les infirmières en LHSS sont responsables de la documentation précise et complète du parcours de soin, des observations et des transmissions sur l’état des patients. Cela permet un suivi rigoureux et une évaluation de la progression.

Ces rôles combinés démontrent l’importance cruciale des infirmières au sein des LHSS. Elles contribuent à offrir des soins spécialisés et empathiques aux personnes confrontées à la précarité.

Quel est le salaire d’une infirmière en LHSS ?

Le salaire d’une infirmière en LHSS dépend de la structure (association, centre hospitalier, etc.) et de la convention collective signée. C’est un élément à demander lors de l’entretien de recrutement.

Si tu te poses des questions sur le salaire des infirmières, voilà quelques ressources pour t’aider :

+ Quelle est la grille du salaire d’un infirmier en 2022 ?

+ Négocier son salaire en tant qu’IDE : comment faire ?

Si de ton côté, tu as d’autres éléments, partage-les en commentaire pour enrichir l’article 🙂

Témoignage de Natacha, infirmière en LHSS

Peux-tu te présenter et présenter ton parcours ?

“Je suis Natacha , j’ai 49 ans et une fille de 20 ans. Je suis IDE depuis 7 ans. Avant cela, j’ai été 4 ans aide-soignante et avant 10 ans conseillère commerciale en fourniture de bureau.

J’ai demandé un poste en tant qu’IDE sur le pool de nuit dans l’hôpital qui a financé mes études. J’ai été quatre mois en USC et ensuite quatre ans au SAU.

Le service ayant fermé comme malheureusement beaucoup d’hôpitaux, j’ai décidé de prendre une disponibilité. Après la covid, le travail à l’hôpital ne me convenait plus, surtout les conditions, je n’en pouvais plus.

J’ai travaillé un an à Paris à l’association GAIA dans un CSAPA qui comprend une équipe mobile de distribution de produits de substitutions aux opiacés (bus méthadone). J’y ai retrouvé la bienveillance, l’empathie et le temps surtout de s’occuper des personnes.

Voulant m’installer en province, je travaille dans un LHSS/ACT/LHSS HLM depuis janvier. Je voulais revenir à un public qui m’avait fait choisir de devenir soignante quand j’étais bénévole au Samu social.”

Pourquoi avoir choisi de travailler en LHSS ?

“ Je voulais vraiment revenir à ce qui m’avait fait choisir de devenir soignante, j’avais été bénévole un an au Samu social. Je me sens plus utile auprès des personnes en grandes précarités.”

Comment est organisé le service ? 

“Le service comprend trois lits LHSS sur un pavillon dans lequel se trouvent également nos bureaux et un accueil de jour. Ensuite, je vois des personnes en LHSS HLM(hors les murs), soit qui sont en général sur l’hébergement d’urgences.”

Quelles sont tes missions au quotidien ?  

“Donner les traitements, lien avec la pharmacie, prise de RDV médicaux, accompagnement aux différents RDV médicaux, ateliers thérapeutiques comme sur l’alimentation, le sommeil, les addictions…

Le but est de rendre les personnes autonomes dans leurs prises en charge.”

Selon toi, quelles sont les qualités à avoir pour être IDE en LHSS ? 

“Une grande empathie, de la patiente, de l’écoute, on a affaire à des personnes qui viennent de la rue, qui ont connu la détention, qui sont toxicomanes ou alcooliques bien souvent.”

Quels sont les avantages et les inconvénients de ton poste ? 

“ Les avantage : des horaires de bureaux 9 h 00/17 h 00, 1 samedi par mois et 1 soirée par semaine, 14 h 00/21 h 00. Nous sommes une petite équipe.

Les inconvénients : parfois des astreintes, beaucoup de déplacements et parfois loin, le manque de médecin.”

Quel est ton salaire ?

“Je suis à 3000 euros bruts, ce qui fait 2200 euros nets.”

Quels conseils donnerais-tu à une infirmière qui veut travailler en LHSS ? 

“Je lui conseillerais d’être patiente, à l’écoute, qu’elle aime ce qu’elle fait et la population à qui elle a affaire.”

Tu peux également découvrir le témoignage de Justine, infirmière coordinatrice de 14 LHSS et 25 LAM à Lille sur le site d’actusoins.

Ce format te plait et t’inspire ?

Je t’invite à lire l’article sur l’education thérapeutique, une voie en plein essor pour les infirmières.

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